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新型冠状病毒肺炎疫情发展的几个转折点

更新时间:2020-10-02 13:18点击:

  2月13日一大早,大家醒来的第一件事,应该都是收到了湖北新增14840例新冠肺炎确诊病例的推送消息;随后,接连两天下降,2月15日早上,这个数字又降到了2420。

  从这几天的新闻中,各位想必也了解,新增病例数飙升主要是因为首次将临床诊断病例纳入统计,并且可参照确诊病例治疗。

  只要符合“发热和/或呼吸道症状”、“发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少”这两条临床表现,便可考虑为疑似病例。疑似病例只要具有肺炎影像学特征者,为临床诊断病例。

  新增病例一日破万的数据虽然像一座大山压在人们心头,但也实实在在地告诉我们,那些曾经在名单之外的患者终于得到了确诊,可以接受治疗。

  跟各位一样,我们没办法测算湖北还有多少病人需要确诊,也很难预判接下来的数字会继续飙升,还是大幅回落。

  但是,我们尽力梳理和分析了疫情爆发以来湖北的公开信息与数据,应该可以帮助大家快速了解湖北现在的处境、接下来的挑战,以及可见的希望。

  我们先来回顾一下,湖北的新增确诊病例数量变化,以及对应各个时间节点上的事件。

  各位对于武汉和湖北在这场疫情前期的“遗憾”表现应该都有所了解,比如说,尽管12月31日已经有国家卫建委专家组抵达武汉,但“未见明显人传人”、“疫情可防可控”、“不排除有限人传人”一直延续到了湖北省“两会”闭幕。

  可以看到,湖北省新增确诊病例的数字变化,除了与核酸检测试剂的研发与生产进度有关外,与有关部门疫情防控力度不断加强也息息相关。

  1月19日,国家卫健委宣布开始下放检测试剂盒;1月20日,经国务院批准同意,国家卫健委将新冠肺炎纳入法定传染病,钟南山通过央视确认新冠病毒人传人——这一天之后,新冠肺炎新增确诊病例数开始达到三位数。

  1月25日,党中央成立应对疫情工作领导小组,向湖北等疫情严重地区派出指导组;1月27日,中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰率中央指导组抵达湖北。1月30日,黄冈市卫健委主任唐志红被免职;2月4日,湖北省红十字会3名领导因渎职被问责。

  2月5日,《湖北省新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部令》提出确保疑似和确诊病例“应收尽收、应治尽治”。从之后的公开报道来看,这也是湖北这段时间以来防控工作的重点。

  在这期间,随着湖北省卫健委领导免职、湖北省委书记和武汉市委书记调任,湖北新增确诊病例数量呈现出“W型”的波动,在2月12日更是因为改变标准而骤增。

  这个数字飙升的同时,我们可以看到:2月11日,孙春兰在实地查看隔离观察点和方舱医院时指出,宁可让床等人,也不要让人等床;在2月12日的武汉疫情防控指挥部会议上,中央指导组副组长陈一新判断,武汉感染者底数还没有完全摸清,蔓延扩散的规模也没有较为精准的估计预测。据有关方面推算,武汉潜在被感染的基数可能还比较大。

  流行性传染病的防控有三把刀——控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。只有每把刀都落到实处,才有可能以最快的速度控制住它的流行。

  所以,我们可以认为,2月12日这个飙升的数字,是疫情防控的又一个转折点。

  从1月23日到2月11日,湖北省内的滚动重症率走向大致呈“W”型。在疫情爆发早期的1月27日前后,湖北省的重症率出现第一次高峰。由于当时核酸检测试剂不足,只能供症状明显的患者使用,因而重症率较高。2月初,湖北的重症率开始降低,但也维持在15%左右。

  到目前为止,湖北外地区的重症率虽然略有波动,但已连续多日低于10%,而且还处于下降的轨道上。即使是在2月12日,由于湖北省将临床病例纳入确诊病例导致累计病例大幅增加,湖北的重症率依旧有14.7%,比湖北外地区的数据高出6.5个百分点。

  从1月27日开始,湖北省卫健委开始公布在院治疗病例的数量。通过确诊病例、死亡病例、治愈病例和在院治疗病例的数量,我们可以计算出确诊但未能入院患者的数量。再结合现有确诊病例数量,我们可以算出湖北省的确诊病人入院收治率。

  在湖北省公开入院收治人数的前几天,我们可以看到,官方公布的收治率连续5天达到100%。在2月1日,人民网报道称:截至1月31日23时,武汉23家定点医院仍有空床位389个。这也再次证明了收治率一度达到了100%。

  但从2月1日起,床位告急,收治率快速下跌。在2月5日这一天,收治率已经下滑到72.6%。

  不过,之后得益于火神山、雷神山和一系列方舱医院的建立和改造,让床位数有了一定增长,收治率也开始走高稳定在88%左右。

  2月12日,由于统计标准的改变,收治率一夜回到2月初。这也意味着,虽然有更多病人获得确诊,但湖北仍有至少2成、近万名病人无法在医院得到有效的治疗。

  在湖北省12个地级市中,我们目前只找到了黄石市、十堰市、襄阳市、孝感市、荆州市和黄冈市六个城市的相关数据。除了孝感市的收治率为98.7%,其他5个城市都达到了100%的收治率。

  然而,最核心的武汉市却没有公布入院收治人数,从湖北其他城市及湖北省的收治率中,我们大致可以推断出,武汉的收治情况并不乐观。

  2月12日的数据显示,武汉市累计报告病例32994例,累计死亡1036例,累计治愈出院1915例,那么现阶段需要收治的病例超过3万例。

  根据武汉市卫健委的数据,我们统计了2月1日以来武汉市定点医院的开放床位数量变化。截至2月12日,武汉市定点医院用于收治新冠肺炎患者的开放床位达到14269张。自2月5日以来陆续投用的11个方舱医院,目前开放了6929张床位。

  也就是说,武汉市目前所有方舱医院和定点医院的开放床位为21198张——以此来粗略计算武汉市的收治率,结果并不让我们轻松。

  这意味着,通过修订诊断分类,帮助更多病患得到确诊,湖北省走出了加快患者及早接受规范治疗的第一步。但在这之后,湖北,尤其是武汉,仍要面对医疗资源的巨大挑战。

  尽管如此,我们最后还是要强调一下从数据变化里看到的希望——2月以来,武汉的床位数量一直在快速增长:2月1日时,武汉市定点医院开放床位数仅为6754张,现在已经是当时的2.1倍。而且,方舱医院的扩容工作还在进行中。根据人民日报报道,11家方舱医院的计划床位将达到9029张。

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